Já em 2001, umrelatório da John Hopkins Bloomberg School of Public Health destacou como o mundo estava despreparado para um surto global de doenças infecciosas. O relatório destacou a pressão que as pandemias exerceriam sobre os sistemas de saúde do mundo e como eles teriam dificuldades para oferecer atendimento adequado. Duas décadas depois, a epidemia de COVID-19 mostrou que isso é verdade, pois as instalações médicas e de saúde lutam para lidar com o fluxo de pacientes em meio a recursos limitados.
Os primeiros números do surto da doença fizeram com que os países se esforçassem para adquirir mais recursos, como ventiladores, máscaras, luvas ou equipamentos de proteção individual (EPIs), para garantir que a equipe médica pudesse lidar com a doença. Embora os efeitos dessa abordagem reativa para lidar com pandemias ainda estejam sendo estudados, o surto provou que uma abordagem preventiva para pandemias salva mais vidas.
Um exemplo disso foi o aumento da produção de kits de teste, a disponibilidade de EPIs e a capacidade de atendimento geral na Alemanha e na Suíça. As estatísticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que essas nações se saíram e estão se saindo melhor na prestação de cuidados durante a pandemia. Seus sucessos relativos foram atribuídos ao planejamento adequado da capacidade e à tomada de decisões com base em modelos de decisão e simulação.
Em resposta ao surto de COVID-19 e à necessidade de analisar a necessidade de recursos críticos de saúde durante pandemias, a equipe do Simio criou um modelo analítico para o planejamento de recursos.
Doenças infecciosas e modelo de planejamento de recursos do Simio
A capacidade de um prestador de serviços e/ou estabelecimento de saúde de combater doenças infecciosas é diretamente afetada pelo número de recursos críticos disponíveis. O Simio ‘Infectious Disease and Resource Planning Model’ empregou o uso da Simulação de Eventos Discretos (DES) para prever a demanda por recursos críticos, que inclui:
- Espaço na cama
- Máquinas de ventilação
- Máscaras
- Luvas
Objetivo:
O “Modelo de Planejamento de Doenças Infecciosas e Recursos” foi criado para ajudar os prestadores de serviços de saúde, órgãos governamentais e organizações não governamentais a se planejarem melhor para pandemias. O modelo analisa a necessidade dos recursos críticos listados acima em relação à população de uma comunidade e à taxa de infecção dentro da população especificada.
Abordagem:
Para garantir a precisão, o modelo usa dados em tempo real, como o fator de contágio (R0) da COVID -19 e as práticas de distanciamento social recomendadas pela OMS. O modelo também fez uso de aproximações, como a aproximação da população atendida por um estabelecimento de saúde, o número de casos infectados e os recursos disponíveis para o estabelecimento. Assim, no modelo, os seguintes parâmetros estão disponíveis:
- População da área de serviço – A população do modelo é diversificada para integrar todas as faixas etárias. A probabilidade de cada faixa etária precisar de hospitalização ou tratamento intensivo também é levada em conta.
- Fator de contágio – O número esperado de casos secundários produzidos por um caso infectado em uma população suscetível.
- Casos relatados iniciais – Os “casos relatados iniciais” levam em consideração tanto os pacientes sintomáticos quanto os assintomáticos, o que afeta os relatórios.
- Fator de distanciamento social – Um valor entre 0 e 1 representa o fator de distanciamento social. Um valor de 0 significa que nenhum distanciamento social foi observado na população. Um valor de 0,5 indica aproximadamente 50% de prática de distanciamento social observada, enquanto 1 representa a totalidade da população que observou distanciamento social.
O modelo também inclui as seguintes métricas de disponibilidade de capacidade de recursos para o prestador de serviços de saúde e/ou instalação:
- Capacidade de leitos hospitalares
- Capacidade inicial do ventilador
*É importante observar que as suposições do sistema e os dados em tempo real podem ser alterados para acomodar os recursos e a situação de provedores de serviços de saúde específicos, populações e diversas cepas de doenças infecciosas.
Premissas do modelo:
O modelo também faz algumas suposições importantes com base em ocorrências em tempo real. Essas suposições incluem o seguinte:
- A entrada para a capacidade de leitos hospitalares refere-se ao número de leitos que o hospital pode fornecer para pacientes infectados durante a pandemia. Ele não leva em conta os espaços reservados para leitos em outras emergências.
- Se a instalação ficar sem leitos disponíveis, os pacientes infectados são enviados para outra instalação ou são tratados em casa e colocados em quarentena para eliminar a disseminação.
- A população recuperada não retorna à instalação e presume-se que seja imune à doença e não possa infectar outras pessoas.
- Presume-se que os pacientes que precisam de ventiladores estejam na UTI e precisem de ventiladores durante todo o período de internação.
- Os pacientes que precisam de ventiladores e não podem receber um são enviados para outras instalações.
Usando o modelo de planejamento de recursos e doenças infecciosas
O modelo foi simplificado para garantir que possa ser usado com facilidade pelas partes interessadas e por qualquer pessoa que forneça ou planeje fornecer serviços de saúde durante pandemias. A área central representa a instalação e os objetos são os casos admitidos no hospital.
Para executar e manipular o modelo, foram fornecidos botões para que você possa fazer alterações em tempo real. Isso inclui:
- Botão Camas: Ao clicar no botão “+1”, você adiciona um espaço de cama e “-1” remove um espaço de cama. O mesmo ocorre com os outros botões de cama, pois eles adicionam ou subtraem o número correspondente de espaços de cama que representam.
- Botão Ventiladores: Você também pode adicionar e subtrair o número de ventiladores disponíveis nos modelos usando os botões de ventilador.
- Controles – Premissas do sistema: A janela de suposições do sistema permite que você altere as métricas de suposições do sistema para refletir situações específicas antes de executar o modelo. Diferentemente dos botões de uso rápido, os controles representam a situação inicial no início de uma pandemia.
Com esses botões e controles, é possível executar experimentos dinâmicos usando o modelo à medida que a pandemia se desenvolve.
A comunidade de Springfield como um estudo de caso
Usando a cidade fictícia de Springfield como um estudo de caso, a cidade tem uma população de 30.000 pessoas. A idade demográfica dessa população consiste em:
- Idade igual ou superior a 50 anos – 25%
- De 30 a 50 anos – 35%
- De 1 a 30 anos – 40%
O hospital de Springfield tem capacidade para 100 leitos, 20 ventiladores e mil EPIs e sempre prestou excelentes serviços de saúde à comunidade. Com o esperado surto de COVID-19, espera-se que as partes interessadas se planejem para um maior fluxo de pacientes infectados.
O modelo integra a população e sua idade demográfica, os recursos disponíveis e a disseminação da doença. Com o modelo, as partes interessadas podem fazer experiências e aprender mais sobre como a adição de leitos e ventiladores extras pode ajudar a garantir o fornecimento de cuidados adequados à comunidade.
O modelo também fornece estimativas em tempo real que destacam as deficiências na disponibilidade de leitos, ventiladores e EPIs à medida que o número de casos infectados aumenta. Como parte interessada, você pode clicar nos botões “adicionar leito” e adicionar “ventilador” para estimar como a adição de 10, 100 ou 200 leitos extras ajudará a lidar com a pandemia. Esses leitos adicionais também levarão à necessidade de mais EPIs e o modelo acompanhará o número de EPIs adicionais que os profissionais de saúde precisarão com o aumento da capacidade de atendimento.
As partes interessadas do estabelecimento de saúde podem estimar como uma semana, um mês, dois meses ou mais de contenção da pandemia afetará os recursos do estabelecimento em tempo real. O resultado obtido com o modelo ajudará o estabelecimento e a comunidade a aplicar uma abordagem preventiva para lidar com doenças infecciosas, obtendo recursos essenciais com antecedência.
Você pode assistir a um vídeo do “Modelo de planejamento de recursos e doenças infecciosas” do Simio em ação aqui. O vídeo consiste em um experimento básico que mostra como a alteração dos controles do sistema afeta a contagem de deficiências de equipamentos essenciais de que uma unidade de saúde necessita durante uma pandemia.